RESUMO
Resumo Enquadramento: Os problemas éticos são frequentes na prática da enfermagem. Saber identificá-los, buscando soluções prudentes, é fundamental para promover um cuidado ético e seguro. Objetivo: Conhecer experiências e compreensão de estudantes e profissionais de enfermagem sobre problemas éticos e tomada de decisão nos contextos da prática da enfermagem hospitalar. Metodologia: Pesquisa qualitativa, exploratório-descritiva realizada com 30 estudantes de graduação em enfermagem e 20 profissionais de enfermagem de um hospital universitário do sul do Brasil. Os dados foram recolhidos através de dois questionários contendo questões abertas e submetidos a análise textual discursiva. Resultados: Os estudantes compreendem o problema ético a partir de vivências concretas de desrespeito e afronta a princípios e regras, enquanto os profissionais o conceptualizam como um desafio ao julgamento nas complexas fronteiras entre certo e errado. Há similaridades e especificidades das vivências e tomada de decisão. Conclusão: Estudantes e profissionais demonstram sensibilidade moral para compreender os problemas éticos da prática; senso crítico e reflexivo é decisivo na identificação e nas condutas face aos conflitos éticos no ambiente laboral.
Abstract Background: Ethical problems often emerge in nursing practice. Knowing how to identify them and seeking prudent solutions is essential to promoting ethical and safe care. Objective: To know the experiences and understanding of nursing students and professionals regarding ethical issues and decision-making in hospital nursing practice. Methodology: Qualitative, exploratory-descriptive research was carried out with thirty undergraduate nursing students and twenty nursing professionals from a University Hospital in Southern Brazil. Data were collected through two questionnaires containing open questions and submitted to Discursive Textual Analysis. Results: Students perceive the ethical problem based on concrete experiences of disrespect and insult to principles and rules. Professionals conceptualize it as a challenge to judgment in the complex boundaries between right and wrong. The experiences and decision-making share similarities and have their specificities. Conclusion: Students and professionals display moral sensitivity to understand the ethical problems of practice; critical awareness and reflection are crucial to identifying and responding to workplace ethical conflicts.
Resumen Marco contextual: Los problemas éticos son frecuentes en la práctica de la enfermería. Saber identificarlos, buscando soluciones prudentes, es esencial para promover una atención ética y segura. Objetivo: Conocer las experiencias y la comprensión de los estudiantes y profesionales de enfermería sobre los problemas éticos y la toma de decisiones en los contextos de la práctica enfermera hospitalaria. Metodología: Investigación cualitativa, exploratoria-descriptiva, realizada con 30 estudiantes del grado de Enfermería y 20 profesionales de enfermería de un hospital universitario del sur de Brasil. Los datos se recogieron mediante dos cuestionarios con preguntas abiertas y se sometieron a un análisis textual discursivo. Resultados: Los estudiantes entienden el problema ético a partir de experiencias concretas de falta de respeto y afrenta a los principios y normas, mientras que los profesionales lo conceptualizan como un desafío al juicio en los complejos límites entre lo correcto y lo incorrecto. Hay similitudes y especificidades en las experiencias y la toma de decisiones. Conclusión: Los estudiantes y profesionales demuestran sensibilidad moral para comprender los problemas éticos de la práctica; el sentido crítico y reflexivo es decisivo en la identificación y las conductas ante los conflictos éticos en el entorno laboral.
RESUMO
Abstract Objective: to identify Brazilian and international scientific evidence about women in situation of sexual violence service by a multidisciplinary health team. Method: an integrative literature review carried out in four databases and in a digital library, with the following inclusion criteria: type of study, language and temporal cut. The final sample consisted of 34 studies. Results: nine categories emerged: service network; teamwork; health professional in the service network; qualification and training; comprehensiveness; protocols; services; access to services and support from managers. They were organized into potentialities, demands and weaknesses, constituting elements necessary for assistance effectiveness by the multidisciplinary team to women in situation of sexual violence. Conclusion an Implications for practice: despite the potential of providing women care in situations of sexual violence, weaknesses stand out as an incipient and inexistent articulation of the intersectoral care network, generating demands for the networks' construction, articulation and sustainability. In addition, professional qualification and support of managers in the performance of public policies make possible care comprehensiveness, updates and service evidence.
Resumen Objetivo: Identificar las evidencias científicas nacionales e internacionales acerca de la atención a mujeres en situación de violencia sexual por el equipo multiprofesional en salud. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada en cuatro bases de datos y en una biblioteca digital, Criterios de inclusión: tipo de estudio, idioma y recorte temporal. Muestra final de 34 estudios. Resultados: De la síntesis de las evidencias, emergieron nueve categorías: red de atención, trabajo en equipo, profesional de salud en la red de atención, capacitación y formación, integralidad, protocolos, servicios, acceso a los servicios y apoyo de los gestores; organizadas en potencialidades, demandas y fragilidades, constituyendo elementos necesarios para la eficacia de la atención por el equipo multiprofesional a la mujer en situación de violencia sexual. Conclusión e Implicaciones para la práctica: A pesar de las potencialidades de la atención a la mujer en situación de violencia sexual, sobresalen fragilidades, como incipiente e inexistente articulación de la red de atención intersectorial, generando demanda de construcción, articulación y sostenibilidad de la red. Además, la capacitación profesional y el apoyo de los gestores en la efectividad de políticas públicas posibilitan la integralidad de la atención, actualización y evidencias en el atendimiento.
RESUMO Objetivo: Identificar as evidências científicas nacionais e internacionais acerca do atendimento a mulheres em situação de violência sexual pela equipe multiprofissional em saúde. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada em quatro bases de dados e em uma biblioteca digital, com os critérios de inclusão: tipo de estudo, idioma e recorte temporal. A amostra final foi composta por 34 estudos. Resultados: Da síntese das evidências, emergiram nove categorias: rede de atendimento, trabalho em equipe, profissional de saúde na rede de atendimento, capacitação e treinamento, integralidade, protocolos, serviços, acesso aos serviços e apoio dos gestores; organizadas em potencialidades, demandas e fragilidades. Constituindo elementos necessários para a eficácia do atendimento pela equipe multiprofissional à mulher em situação de violência sexual. Conclusão e Implicações para a prática: Apesar das potencialidades do atendimento à mulher em situação de violência sexual, sobressaem fragilidades, como incipiente e inexistente articulação da rede de atendimento intersetorial, gerando demandas de construção, articulação e sustentabilidade da rede. Além disso, a qualificação profissional e o apoio dos gestores na efetivação de políticas públicas possibilitam a integralidade da atenção, atualização e evidências no atendimento.
Assuntos
Humanos , Feminino , Equipe de Assistência ao Paciente , Delitos Sexuais , Violência contra a Mulher , Colaboração Intersetorial , Capacitação Profissional , Integralidade em SaúdeRESUMO
As Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) são um registro documental no qual o indivíduo descreve os procedimentos que gostaria ou não de ser submetido. Objetivou-se neste artigo discutir os desafios emergentes com o uso das DAV em termos éticos-legais e educacionais na visão de enfermeiros. Estudo qualitativo exploratório realizado mediante entrevistas semiestruturadas com 19 enfermeiros de Terapia Intensiva e Clínica Médica de um Hospital Universitário. A análise dos dados conduziu-se segundo a técnica de Análise Textual Discursiva. Emergiram duas grandes categorias de desafios associados às DAV: Desafios legais à sua adoção no Brasil e Desafios educacionais e de conhecimento relacionados à adoção das DAV; além de outros resultados aqui também explicitados. O tabu referente à morte, a carência de respaldo legal e de capacitações profissionais acerca da terminalidade e autonomia do enfermo surgem como desafios à divulgação e utilização das DAV na realidade estudada.
The Advanced directives of will (ADW) are documental registries which the individual describes the procedures that he or she would like to be submitted or not. The objective of this article is to discuss the emerging challenges to use the ADW in ethical-legal and educational terms from the nurse's view. An exploratory qualitative study composed of semi-structured interviews with 19 nurses from the Intensive Care and Medical Clinic of a University Hospital. We conducted the data analysis folling the Discursive Textual Analyisis technique. Two main categories of challenges associated to ADW emerged: Legal challenges related to ADW adoption in Brazil and Educational and knowledge challenges related to ADW adoption; besides other results also reported here. The taboo related to death, the lack of legal backing and professional training related to terminality and autonomy of the patient, arise as challenges to promote and to use ADW in the studied reality.
Assuntos
Humanos , Diretivas Antecipadas/legislação & jurisprudência , Responsabilidade Legal , Educação em EnfermagemRESUMO
Objetivo: conhecer as experiências de ortotanásia por profissionais da saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo qualitativo, de caráter exploratório, com dados coletados por entrevistas semiestruturadas com 14 profissionais atuantes na UTI de um Hospital Universitário do extremo sul do Brasil. Resultados: a clara informação é a base para condutas e decisões seguras, mas diferenças de pensamento e atuação individuais prevalecem e geram conflitos; são reconhecidas práticas de obstinação terapêutica e vivências de angústia e impotência frente ao sofrimento desnecessário. A empatia é elemento do cuidado humanizado e a espiritualidade apoia o enfrentamento da terminalidade. Conclusão: a formação e a prática profissional não favorecem os processos de deliberação moral e o trabalho em equipe, acirrando as dificuldades de abordagem do processo de morrer.
Assuntos
Humanos , Adaptação Psicológica , Assistência Terminal , Morte , Pessoal de Saúde , Unidades de Terapia Intensiva , Ética Profissional , Empatia , Humanização da AssistênciaRESUMO
Objetivo: Conhecer a percepção de enfermeiros sobre os benefícios e novas demandas trazidas pelas Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) no seu cotidiano laboral. Métodos: Pesquisa qualitativa e exploratória, com dados coletados em 2016, por meio de entrevistas semiestruturadas com 19 enfermeiros de um Hospital do Sul do Brasil. A análise de dados deu-se por Análise Textual Discursiva. Resultados: Emergiram três categorias: Os benefícios do uso das DAV no cotidiano laboral do enfermeiro; Novas demandas para os profissionais relacionadas às DAV; A relevância das DAV para pacientes e seus familiares. Conclusão: Para os benefícios das DAV serem usufruídos, torna-se importante que ocorram mudanças legais, culturais e estruturais. É essencial que se amplie o acesso às informações a respeito das DAV como parte da promoção da qualidade dos cuidados frente à terminalidade.
Assuntos
Humanos , Acesso à Informação , Diretivas Antecipadas , Unidades de Terapia Intensiva , Enfermagem , Autonomia Profissional , Hospitais UniversitáriosRESUMO
Objective: Knowing the perception of nurses about benefits and new demands brought by the Advance Directives (AD) in their daily work. Methods: Qualitative and exploratory research with data collected in 2016 through semi-structured interviews with 19 nurses from a Hospital in southern Brazil. Data analysis was given by the Discursive Textual Analysis. Results: Three categories emerged: The benefits of using ADs in nurses' daily routine; New demands for professionals related to the AD; The AD relevance for patients and their families. Conclusion: It is significant that legal, cultural and structural changes take place in order to take advantage of the ADs' benefits. It is essential to extend the access to ADs' information as part of care quality promotion regarding the terminal patients.
Objetivo: Conocer la percepción de enfermeros sobre los beneficios y las nuevas demandas traídas por las Directivas Anticipadas (DA) en su trabajo cotidiano. Métodos: Investigación cualitativa y exploratoria, con datos obtenidos en 2016, por medio de entrevistas semiestructuradas con 19 enfermeros de un Hospital del Sur de Brasil. El análisis de datos se realizó a través del Análisis Textual Discursivo. Resultados: Emergieron tres categorías: Los beneficios del uso de las DA en el trabajo cotidiano; Nuevas demandas para los profesionales relacionadas con las DA; La relevancia de las DA para los pacientes y sus familiares. Conclusión: Para usufructuar los beneficios de las DA es importante que haya cambios legales, culturales y estructurales. Es esencial que se amplíe el acceso a las informaciones sobre las DA como parte de la promoción de la cualidad de los cuidados frente a los casos terminales.
Objetivo: Conhecer a percepção de enfermeiros sobre os benefícios e novas demandas trazidas pelas Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) no seu cotidiano laboral. Métodos: Pesquisa qualitativa e exploratória, com dados coletados em 2016, por meio de entrevistas semiestruturadas com 19 enfermeiros de um Hospital do Sul do Brasil. A análise de dados deu-se por Análise Textual Discursiva. Resultados: Emergiram três categorias: Os benefícios do uso das DAV no cotidiano laboral do enfermeiro; Novas demandas para os profissionais relacionadas às DAV; A relevância das DAV para pacientes e seus familiares. Conclusão: Para os benefícios das DAV serem usufruídos, torna-se importante que ocorram mudanças legais, culturais e estruturais. É essencial que se amplie o acesso às informações a respeito das DAV como parte da promoção da qualidade dos cuidados frente à terminalidade.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Diretivas Antecipadas , Unidades de Terapia Intensiva , Cuidados de Enfermagem , Autonomia PessoalRESUMO
O estudo teve como objetivo conhecer como pessoas idosas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) se infectaram, descobriramo diagnóstico e passaram a conviver com o HIV. Pesquisa qualitativa exploratório-descritiva realizada entre novembro e dezembro de 2012entrevistou nove pessoas idosas soropositivas atendidas em uma unidade de referência de um hospital universitário do sul do Brasil. Os dadosforam submetidos à análise de conteúdo, resultando em seis categorias: (des)conhecimento sobre o HIV/AIDS antes do contágio; infecção peloHIV; descoberta do diagnóstico; reação da pessoa idosa diante do diagnóstico; soropositividade e o cotidiano da pessoa idosa; vida sexual eprevenção após a descoberta da infecção por HIV. Pode-se concluir que as pessoas idosas possuíam conhecimento restrito em relação ao HIVantes de descobrirem que eram soropositivas, demonstrando a importância da realização de ações educativas com vistas à prevenção.
The study aimed to understand how older people with the human immunodeficiency virus (HIV) were infected, how they found out the diagnosisand started to live with HIV. Exploratory, descriptive and qualitative study conducted between November and December 2012 where nine HIVpositiveelderly assisted in a reference unit of a university hospital in southern Brazil were interviewed. Data were submitted to content analysis,resulting in six categories: (lack of) knowledge about HIV/AIDS before infection; HIV infection; discovery of the diagnosis; reaction of the elderly beforethe diagnosis; seropositivity and daily life of the elderly; sexual life and prevention after the discovery of HIV infection. The study led to the conclusionthat older people had limited knowledge about HIV before they discovered they were HIV-positive, demonstrating the importance of carrying outeducational activities aimed at prevention.
El presente estudio tiene como objetivo entender cómo adultos mayores se infectaron con el VIH, descubrieron el diagnóstico y conviven con el virus.Estudio cualitativo exploratorio-descriptivo realizado entre noviembre y diciembre de 2012. Nueve adultos mayores con VIH fueron entrevistados en unaunidad de referencia de un hospital universitario del sur de Brasil. El análisis de contenido resulto en seis categorías: (des)conocimiento sobre el VIH/SIDAantes del contagio; infección por VIH; descubrimiento del diagnóstico; reacción del adulto mayor ante el diagnóstico; seropositividad y vida cotidiana deladulto mayor; vida sexual y prevención después del descubrimiento de la infección por el VIH. Se concluye que dichos adultos tenían poco conocimientosobre el VIH antes de recibir el diagnóstico, lo cual demuestra la importancia de llevar a cabo actividades educativas con miras a su prevención.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Cuidados de Enfermagem , Infecções por HIV/diagnóstico , Infecções por HIV/prevenção & controle , Saúde do Idoso , Serviços de Saúde para Idosos , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/diagnóstico , Síndrome de Imunodeficiência Adquirida/psicologiaRESUMO
Este estudo teve como objetivo evidenciar os aspectos éticos envolvidos na doação, captação e transplante de órgãos e tecidos pelas vivências dos trabalhadores de uma Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplante. Pesquisa qualitativa do tipo exploratória, desenvolvida com onze trabalhadores da saúde. A coleta de dados foi realizada em um hospital universitário de Pelotas, RS, Brasil, de janeiro a março de 2010, por meio de entrevistas. A análise dos dados conduziu às seguintes categorias: a compreensão do diagnóstico de morte encefálica como questão ética; e aspectos éticos vivenciados pelos trabalhadores na relação estabelecida com a família. Concluiu-se que tais situações instigam o trabalhador a questionar-se sobre suas atitudes, valores e a refletir sobre o seu fazer como membro de uma equipe da saúde e protetor de vidas.
The objective of this study was to demonstrate ethical aspects involved in the donation, collection and transplantation oforgans and tissues through the experiences of workers in an intra-hospital committee for donation of organs and tissuesfor transplant. Exploratory qualitative research developed with eleven health workers. Data collection was performed at auniversity hospital in Pelotas, RS, Brazil, in the period of January-March 2010, through interviews. Data analysis resultedin the following categories: understanding of brain death diagnosis as an ethical issue; and, ethical issues experienced byworkers in the relationship established with the family. It was concluded that such situations instigate workers to reflect ontheir attitudes, values, and their role as a health team member and protector of lives.
El objetivo del estudio fue evidenciar los aspectos éticos involucrados en la donación, búsqueda y trasplante de órganos ytejidos a través de las experiencias de los trabajadores de una Comisión Intrahospitalaria de Donación de Órganos y Tejidospara Trasplante. Investigación cualitativa, del tipo exploratoria, desarrollada con once trabajadores de la salud. La recogidade datos fue en hospital universitario de Pelotas, RS, Brasil, de enero a marzo de 2010, por medio de entrevistas. El análisisde los datos condujera a las siguientes categorías: comprensión del diagnóstico de muerte cerebral como cuestión ética; yaspectos éticos experimentados por los trabajadores en relación establecida con la familia. En conclusión, tales situacionesinstigan al trabajador a preguntarse acerca de las actitudes, valores y a reflexionar sobre lo que hace como miembro deun equipo de salud y protector de vidas.